shinya6月もあっという間に終わりますね。
今月は､ゆっくりできるかと思っていたらそうでもなくて、気付いたら終わってました。
ほんとに早い。
今月の研修医の先生と読んだのはこれ
①Tympanostomy Tubes or Medical Management for Recurrent Acute Otitis Media
May 13, 2021, at NEJM.org.
アメリカからの論文。外的妥当性を検討すると、まずもって、小児でそんなに中耳炎が多いかな？という臨床的印象。そして、滲出性中耳炎もそこまで多いかな？とは思っていますが…それを踏まえて、肺炎球菌ワクチン接種をしている児の場合には、起炎菌が異なるのか、内服薬でのコントロール不良と判断される児が多かったので、繰り返す場合は、チューブ挿入してあげた方が2年間の追跡のときにはよいのかな？と考えました。ここで、出てきたAOM-SOS scaleというのが、なかなか面白かったです。この論文にも関わっている先生が作成されたスコアですが、これって日本でも使用されているのでしょうか？ あまり見たことがありません･･･
②Antibiotic Therapy for 6 or 12 Weeks for Prosthetic Joint Infection
May 27, 2021 NEJM
フランスからの論文。こちらは、大腿骨頸部骨折・膝関節に対して、人工物挿入を行った後の、感染症に対して、抗生剤投与が6週間でいいのか？12週間投与が望ましいのか？という論文。
自分的に勉強になったのは、リファンピシンが使用されているというところ。
普段あまり使わない抗生剤なので、結核のとき？ぐらいでしょうか。
結果は、やはり長い方がいいのでは？というところ。EMA method で考えてみても、うん、12週間投与しようかなと思いました。
整形外科希望の彼と過ごした1ヶ月は、とても面白かったです笑
外傷患者にほとんど出会うことなく、心不全や、心不全や、感染症やらetc
鑑別をしっかり考えることや、問診をしっかり取ること。
一生懸命頑張ってました。
これからも頑張って下さい！
